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Conseiller évaluation et contrôle médicaux - Coordinateur (M/F/X)
Par souci de lisibilité, la forme masculine est utilisée dans cette description de fonction pour désigner certains rôles. L’emploi des termes masculins, « collaborateur », « chef » ou encore « utilisateur », par exemple, est épicène.
Identification de la fonction
Code de la fonction : DMP130
Niveau: A
Classe : A3
Famille de fonctions : Dirigeants tactiques
Catégorie de métiers : 13. Santé humaine et animale (MP)
Raison d'être de la fonction
Coordiner les activités d’une entité et coacher ses collaborateurs
afin de
organiser les activités de l’entité de manière efficace et efficiente et de réaliser les objectifs opérationnels conformément la politique générale.
Informer et conseiller les services centraux et d’autres instances
afin de
offrir un support lors de l’élaboration de dossiers concrets et la définition de la politique et le fonctionnement interne.
Finalités
En tant queresponsable de l’entité
- planifier, organiser, suivre et corriger le fonctionnement quotidien, les activités et les résultats de l’entité en engageant et gérant les moyens de façon efficace et efficiente
afin de
- atteindre les objectifs de l’entité.
Exemples de tâches
- (Aider à) définir les objectifs opérationnels, les besoins (personnel, matériel, …) etc.
- Organiser le travail : déterminer les responsabilités, répartir les activités, donner des instructions, résoudre des problèmes, etc.
- Suivre et corriger les résultats (objectifs, activités, …).
- Guider les collaborateurs dans le développement de leurs compétences (connaissances, aptitudes et attitudes) par le biais d’entretiens dans le cadre du cycle d’évaluation, d’un style de gestion approprié, de coaching « on the job » continu, de formations, de transfert d’information etc.
- Communiquer et se concerter au sein du service/entité (régional), au sein de l’organisation et avec des personnes externes et faire fonction de point de contact pour les collaborateurs, collègues, chefs hiérarchiques, personnes externes etc.
En tant que
conseiller stratégique
- fournir des informations et des avis spécialisés concernant l’assurance maladie, la politique et le fonctionnement interne à diverses instances internes et externes
afin de
- contribuer à l’application correcte et uniforme de la réglementation ASSI (Assurance Soins de santé et Indemnités) et à un fonctionnement efficace du service.
Exemples de tâches
- Formuler des avis (de façon proactive).
- Expliquer des avis, …
- Collaborer au développement, à l’implémentation et à la correction du fonctionnement, des processus de gestion, …
- Faire rapport des résultats généraux d’enquêtes et des tendances
- ...
En tant que
responsable final
- effectuer des contrôles sur le plan du contenu des enquêtes au sein de l’entité et fournir des avis y afférents
afin de
- coordonner les différentes enquêtes et assurer un déroulement transparent, correct et de qualité des différentes enquêtes.
Exemples de tâches
- Effectuer des contrôles de qualité des enquêtes.
- Informer au sujet des enquêtes.
- Suivre et, si nécessaire, ajuster les enquêtes.
- ...
En tant que
gestionnaire de connaissances
- rassembler, acquérir et transmettre l’information et la connaissance de développements et de modifications dans son domaine de travail
afin de
- maintenir à jour les compétences et connaissances des collaborateurs et d’assurer un contenu de qualité des projets.
Exemples de tâches
- Consulter des publications et des sites spécialisés, participer à des séminaires ou à des formations.
- Entretenir des contacts avec des acteurs internes et externes importants.
- Formuler des propositions concernant la formation continue des collaborateurs.
- Garantir l’organisation du transfert de connaissances au sein du service.
- ...
En tant que
expert
- fournir des avis et des informations scientifiques et techniques relative à son domaine d’expertise
afin de
- permettre la direction et les collaborateurs de prendre des décisions fondées dans des dossiers d’enquête et des projets concrets, et de soutenir d’autres instances concernées, internes et externes, lors de la prise de décisions (stratégiques).
Exemples de tâches
- Analyser et interpréter des informations relatives à son domaine d’expertise.
- Formuler des notes (d’avis).
- Organiser et coordonner le transfert d’information entre les différentes instances internes et externes.
- Collaborer à la préparation de contenu de projets de contrôle d’expertise, d’information et de communication, nationaux et/ou régionaux.
- ...
En tant que
expert médical
- organiser et veiller à la qualité des enquêtes médicales et faire fonction de président de la Commission régionale du Conseil médical pour l’invalidité
afin de
- contribuer à émettre un jugement correcte conforme à la réglementation.
Exemples de tâches
- Garantir de déroulement correct et adéquat des séances de contrôle et des visites à domicile.
- Superviser les expertises du tribunal de travail des invalides et analogues.
- Prendre soin d’une répartition adaptée du travail, de personnel et du matériel.
- Vérifer les fiches médicales.
- Arbitrer lors de différents de nature médicale entre les médecins- conseil et les médecins-inspecteurs.
En tant que
inspecteur dans le cadre du contrôle médical
- effectuer des contrôles conformément à la politique d’enquête et de poursuite stipulée par le service
afin de
- constater la fraude, les abus et d’autres infractions significatives ou importantes à la réglementation ASSI et, le cas échéant, les sanctionner et surveiller et stimuler l’application uniforme de la nomenclature/réglementation ASSI.
Exemples de tâches
- Détecter des infractions et suggérer des sujets d’enquête pertinents.
- Documenter de façon objective la fraude, les abus et autres infractions significatives ou importantes à la réglementation ASSI.
- Informer l’intéressé quant aux objectifs du service, les faits constatés et la procédure de l’enquête.
- Etablir une lettre d’avertissement ou enregistrer formellemen t les infractions constatées dans un procès-verbal de constat et les porter à charge.
- Diriger ou collaborer à des projets de contrôle.
En tant que
inspecteur dans le cadre de l’expertise médicale
- fournir, préparer et réaliser des projets d’expertise et des analyses d’impact ; communiquer les résultats, conclusions et recommandations aux groupes professionnels concernés et autres instances
afin de
- contribuer à l’application correcte et uniforme de la réglementation ASSI (Assurance Soins de santé et Indemnités) et à un fonctionnement efficace du service.
Exemples de tâches
- Identifier des sujets pertinents pour l’expertise.
- Élaborer des propositions de projets d’expertise, y compris l’analyse de données, la gestion ou la collaboration à ces projets d’expertise.
- Elaborer des propositions d’actions de communications concernant les conclusions et les recommandations.
- Confronter la pratique médicale tant aux critères légaux et réglementaires qu’aux études scientifiques et résultats (Evidence Based Medecine).
- Diriger ou collaborer à des projets de contrôle.
Positionnement
La fonction est dirigée par
DMP132 - Conseiller-général contrôle et évaluation médicaux - Directeur
Fonctionnaire dirigeant
La fonction assure la direction d'un groupe de : 11-50 collaborateurs de Niveau A /SW Niveau B Niveau C Niveau D
Expertise technique
Profil de compétences techniques
Pour construire le profil de compétences techniques, référez-vous à la grille d'expertise technique ou à l’application web Crescendo.
Profil de compétences génériques
Pour élaborer le profil de compétences génériques, référez-vous au livre de profils de compétences génériques ou à l’application web Crescendo.