Identification de la fonction

Code de la fonction : DMP130

Niveau: A

Classe : A3

Famille de fonctions : Dirigeants tactiques

Catégorie de métiers : 13. Santé humaine et animale (MP)

Raison d'être de la fonction

Coordiner les activités d’une entité et coacher ses collaborateurs

afin de

organiser les activités de l’entité de manière efficace et efficiente et de réaliser les objectifs opérationnels conformément la politique générale.

 

Informer et conseiller les services centraux et d’autres instances

afin de

offrir un support lors de l’élaboration de dossiers concrets et la définition de la politique et le fonctionnement interne.

 

Finalités

En tant que

responsable de l’entité

planifier, organiser, suivre et corriger le fonctionnement quotidien, les activités et les résultats de l’entité en engageant et gérant les moyens de façon efficace et efficiente

afin de

atteindre les objectifs de l’entité.

 

Exemples de tâches

• (Aider à) définir les objectifs opérationnels, les besoins (personnel, matériel, …) etc.

• Organiser le travail : déterminer les responsabilités, répartir les activités, donner des instructions, résoudre des problèmes, etc.

• Suivre et corriger les résultats (objectifs, activités, …).

• Guider les collaborateurs dans le développement de leurs compétences (connaissances, aptitudes et attitudes) par le biais d’entretiens dans le cadre du cycle d’évaluation, d’un style de gestion approprié, de coaching « on the job » continu, de formations, de transfert d’information etc.

• Communiquer et se concerter au sein du service/entité (régional), au sein de l’organisation et avec des personnes externes et faire fonction de point de contact pour les collaborateurs, collègues, chefs hiérarchiques, personnes externes etc.

 

En tant que

conseiller stratégique

fournir des informations et des avis spécialisés concernant l’assurance maladie, la politique et le fonctionnement interne à diverses instances internes et externes

afin de

contribuer à l’application correcte et uniforme de la réglementation ASSI (Assurance Soins de santé et Indemnités) et à un fonctionnement efficace du service.

 

Exemples de tâches

• Formuler des avis (de façon proactive).

• Expliquer des avis, …

• Collaborer au développement, à l’implémentation et à la correction du fonctionnement, des processus de gestion, …

• Faire rapport des résultats généraux d’enquêtes et des tendances

• ...

 

En tant que

responsable final

effectuer des contrôles sur le plan du contenu des enquêtes au sein de l’entité et fournir des avis y afférents

afin de

coordonner les différentes enquêtes et assurer un déroulement transparent, correct et de qualité des différentes enquêtes.

 

Exemples de tâches

• Effectuer des contrôles de qualité des enquêtes.

• Informer au sujet des enquêtes.

• Suivre et, si nécessaire, ajuster les enquêtes.

• ...

 

En tant que

gestionnaire de connaissances

rassembler, acquérir et transmettre l’information et la connaissance de développements et de modifications dans son domaine de travail

afin de

maintenir à jour les compétences et connaissances des collaborateurs et d’assurer un contenu de qualité des projets.

 

Exemples de tâches

• Consulter des publications et des sites spécialisés, participer à des séminaires ou à des formations.

• Entretenir des contacts avec des acteurs internes et externes importants.

• Formuler des propositions concernant la formation continue des collaborateurs.

• Garantir l’organisation du transfert de connaissances au sein du service.

• ...

 

En tant que

expert

fournir des avis et des informations scientifiques et techniques relative à son domaine d’expertise

afin de

permettre la direction et les collaborateurs de prendre des décisions fondées dans des dossiers d’enquête et des projets concrets, et de soutenir d’autres instances concernées, internes et externes, lors de la prise de décisions (stratégiques).

 

Exemples de tâches

• Analyser et interpréter des informations relatives à son domaine d’expertise.

• Formuler des notes (d’avis).

• Organiser et coordonner le transfert d’information entre les différentes instances internes et externes.

• Collaborer à la préparation de contenu de projets de contrôle d’expertise, d’information et de communication, nationaux et/ou régionaux.

• ...

 

En tant que

expert médical

organiser et veiller à la qualité des enquêtes médicales et faire fonction de président de la Commission régionale du Conseil médical pour l’invalidité

afin de

contribuer à émettre un jugement correcte conforme à la réglementation.

 

Exemples de tâches

• Garantir de déroulement correct et adéquat des séances de contrôle et des visites à domicile.

• Superviser les expertises du tribunal de travail des invalides et analogues.

• Prendre soin d’une répartition adaptée du travail, de personnel et du matériel.

• Vérifer les fiches médicales.

• Arbitrer lors de différents de nature médicale entre les médecins- conseil et les médecins-inspecteurs.

 

En tant que

inspecteur dans le cadre du contrôle médical

effectuer des contrôles conformément à la politique d’enquête et de poursuite stipulée par le service

afin de

constater la fraude, les abus et d’autres infractions significatives ou importantes à la réglementation ASSI et, le cas échéant, les sanctionner et surveiller et stimuler l’application uniforme de la nomenclature/réglementation ASSI.

 

Exemples de tâches

• Détecter des infractions et suggérer des sujets d’enquête pertinents.

• Documenter de façon objective la fraude, les abus et autres infractions significatives ou importantes à la réglementation ASSI.

• Informer l’intéressé quant aux objectifs du service, les faits constatés et la procédure de l’enquête.

• Etablir une lettre d’avertissement ou enregistrer formellemen t les infractions constatées dans un procès-verbal de constat et les porter à charge.

• Diriger ou collaborer à des projets de contrôle.

 

En tant que

inspecteur dans le cadre de l’expertise médicale

fournir, préparer et réaliser des projets d’expertise et des analyses d’impact ; communiquer les résultats, conclusions et recommandations aux groupes professionnels concernés et autres instances

afin de

contribuer à l’application correcte et uniforme de la réglementation ASSI (Assurance Soins de santé et Indemnités) et à un fonctionnement efficace du service.

 

Exemples de tâches

• Identifier des sujets pertinents pour l’expertise.

• Élaborer des propositions de projets d’expertise, y compris l’analyse de données, la gestion ou la collaboration à ces projets d’expertise.

• Elaborer des propositions d’actions de communications concernant les conclusions et les recommandations.

• Confronter la pratique médicale tant aux critères légaux et réglementaires qu’aux études scientifiques et résultats (Evidence Based Medecine).

• Diriger ou collaborer à des projets de contrôle.

 

 

Eléments de réseau - DE qui la fonction reçoit-elle de l'information ?

De qui	Quelle information	Sous quelle forme	Avec quelle fréquence
Fonctionnaire dirigeant	Missions/tâches - Données - Instructions/directives	Oralement - Par écrit	Mensuel
Responsable de la direction expertise/contrôle/information	Missions/tâches - Données - Instructions/directives	Oralement - Par écrit	Hebdomadaire
Organe de décision interne du service	Missions (d'avis) - Données	Oralement - Par écrit	Ad hoc
Cellule de screening	Questions - Propositions - Feedback	Oralement - Par écrit	En continu
Organe d'avis interne	Questions - Information	Oralement - Par écrit	Ad hoc
Personnel d'inspection au sein de l'organisation	Données - Analyses - Questions	Oralement - Par écrit	En continu
Collaborateurs administratifs et la cellule data	Données - Analyses - Questions	Oralement - Par écrit	En continu
Externes	Questions - Information	Oralement - Par écrit	Ad hoc

 

Eléments de réseau - A qui la fonction fournit-elle de l'information ?

A qui	Quelle information	Sous quelle forme	Avec quelle fréquence
Fonctionnaire dirigeant	Analyses - Données - Résultats	Oralement - Par écrit	Mensuel
Responsabele de la direction expertise/contrôle/information	Analyses - Données - Résultats	Oralement - Par écrit	En continu
Organe de décision interne du service	Information - Résultats	Oralement - Par écrit	Ad hoc
Direction information	Analyses - Données - Résultats	Oralement - Par écrit	Mensuel
Cellule de screening	Analyses - Données - Résultats	Oralement - Par écrit	En continu
Organe d'avis interne	Données - Analyses	Oralement - Par écrit	Ad hoc
Personnel d'inspection au sein de l'organisation	Données - Information - Missions - Organisation du travail	Oralement - Par écrit	En continu
Collaborateurs administratifs et la cellule data	Données - Information - Missions - Organisation du travail	Oralement - Par écrit	En continu
Externes	Information - Réponses	Oralement - Par écrit	Ad hoc

 

Positionnement

La fonction est dirigée par

DMP132 - Conseiller-général contrôle et évaluation médicaux - Directeur

Fonctionnaire dirigeant

 

La fonction assure la direction d'un groupe de : 11-50 collaborateurs de Niveau A /SW Niveau B Niveau C Niveau D

 

Autonomie

La fonction peut décider en autonomie au sujet de

• L’organisation du travail personnel et l’organisation du travail au sein de l'entité en fonction des objectifs établis.

• La transmission d’informations aux prestataires de soins et assurés, de concert avec le management.

• L’attribution de ressources aux différentes missions.

• Renseignements auprès des collaborateurs en dehors du propre service/entité (régional).

• L’évaluation de dossiers.

• Le démarrage et la supervision d’enquêtes ou de projets, guidés par la direction du SECM.

 

La fonction doit demander une autorisation pour

• Correction du modèle de fonctionnement du service/entité (régional).

• Toute action sortant des missions décidées par l’organe de décision interne du service.

• Toute demande de moyens supplémentaires, financiers ou humains.

 

Impact

Budget de fonctionnement total de l'entité

-

 

Budget de travail propre

-

 

 

Expertise technique

Profil de compétences techniques

Pour construire le profil de compétences techniques, référez-vous à la grille d'expertise technique ou à l’application web Crescendo.

 

Innovation

A quelles directives, instructions et législation la fonction est soumise

• Législation INAMI.

• Loi sur la protection de la vie privée.

• Droits du patient, Charte de l’assuré social.

• Code de déontologie de l’Ordre des médecins.

• Loi Franchimont.

 

Quelles innovations

• Implémenter une méthode de travail optimalisée via l’acquisition de connaissances générales et une spécialisation ciblée.

• Développer l’expertise du service, de la politique d’information et de contrôle.

• Formuler et appliquer les avis de recherche, de formation et de gestion.

 

Sur base de quel cadre de référence

• Les missions actualisées du service.

 

Profil de compétences génériques

Pour élaborer le profil de compétences génériques, référez-vous au livre de profils de compétences génériques ou à l’application web Crescendo.