Identificatie van de functie

Functiecode : DMP075

Niveau: A

Klasse : A4

Functiefamilie : Strategisch leidinggevenden

Beroepscategorie : 13. Menselijke en Dierlijke Gezondheid (MP)

Doel van de functie

Het leiden van en zorgen voor de ontwikkeling, de formele concretisering, de correctie en de toepassing van een coherent, uniform, kwalitatief hoogstaand en adequaat beleid inzake het beheer van het invalidenbestand en de invaliditeitsdossiers

teneinde

de kwaliteit van de procedure tot (niet-) erkenning van de invaliditeit met het oog op de vergoeding door de verzekeringsinstelling te garanderen; de kwaliteit en de snelheid van de administratieve behandelingsprocedure van de invaliditeitsdossiers te garanderen; de kwaliteit en de snelheid van de juridische behandeling van de medische geschillen te garanderen; de samenwerking met voornamelijk de Geneeskundige raad voor invaliditeit en de ziekenfondsen te optimaliseren; richtlijnen en 'guidelines' voor de medisch-wettelijke evaluatie te ontwikkelen en bij te werken; alsook de informatisering van de invaliditeitsdossiers voort te zetten.

 

Als lid van het managementteam en als leidinggevende van de directie Beheer van medische zaken, bijdragen tot een optimale interne en externe werking, tot een optimaal beheer van de middelen en een optimale ontwikkeling van de organisatie van de directie Beheer van medische zaken

teneinde

de opdrachten, de visie en de modernisering van de directie Beheer van medische zaken succesvol te verwezenlijken en permanent op te volgen.

 

Optreden als deskundige inzake het beheer van medische zaken en van de GVU-verzekering (geneeskundige verzorging en uitkeringen) en als een van de sleutelfiguren in de interne en externe communicatie van de directie Beheer van medische zaken

teneinde

bij te dragen tot de optimalisering (efficiëntie en rendement) van de activiteiten van de Dienst voor uitkeringen in het algemeen en van de directie Beheer van medische zaken in het bijzonder; bij te dragen tot optimale samenwerkingsverbanden met de externe partners en de personen die betrokken zijn bij de GVU-verzekering, alsook bij te dragen tot de goede naam van de directie Beheer van medische zaken, van de Dienst voor uitkeringen en het RIZIV (Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering).

 

Resultaatgebieden

Als

beheerder, projectleider en coördinator

het op coherente, uniforme en kwalitief hoogstaande wijze leiden en invoeren van de ontwikkeling en de correctie van een beheersbeleid van medische zaken en zorgen voor de formele verwezenlijking van dit beleid, als eindverantwoordelijke voor het beheer van medische zaken van de Dienst voor uitkeringen en in samenwerking met het administratieve team van geneesheren-inspecteurs, juristen en verpleegkundigen

teneinde

de opdrachten, de visie en de modernisering van de directie Beheer van medische zaken succesvol te realiseren, deze voortdurend op te volgen, en de samenwerking met voornamelijk de Geneeskundige raad voor invaliditeit en de ziekenfondsen te optimaliseren.

 

Voorbeelden van taken

• toezien op de kwaliteit van de procedure tot (niet-)erkenning van de staat van invaliditeit (alsook de hulp van een derde persoon, het overlevingspensioen van de weduwen, ... met het oog op de vergoeding door de verzekeringsinstelling

• toezien op de kwaliteit en de snelheid van de administratieve behandelingsprocedure voor de invaliditeitsdossiers (voorbereiding van de dossiers, medische en professionele codering, organisatie van de vergaderingen van de gewestelijke commissies van de Geneeskundige raad voor invaliditeit, registratie van de genomen beslissingen, gegevensinvoer, vraag om bijkomende inlichtingen, ...), met name via de uitwerking van gedetailleerde en aangepaste boordtabellen en door het systematisch en regelmatig organiseren van dienstvergaderingen met de afdelingsverantwoordelijken

• toezien op de kwaliteit en de snelheid van de juridische behandeling van medische geschillen, met name via de uitwerking van gedetailleerde en aangepaste boordtabellen en door het systematisch en regelmatig organiseren van dienstvergaderingen met de afdelingsverantwoordelijken

• het voortzetten en superviseren van de informatisering van de medische dossiers (stuurgroep, opleidingsplan, geleidelijke overdracht van de middelen en de human resources van het oude naar het nieuwe systeem, ...

• toezien op de kwaliteit en de bijwerking van de opmaak en de analyse van de medische cijfergegevens (betreffende de invaliditeit), alsook op de ontwikkeling van richtlijnen en 'guidelines' voor de medisch-wettelijke evaluatie

 

Als

beheerder

zich bezighouden met de modernisering en de permanente professionele ontwikkeling van de Dienst voor uitkeringen (in samenwerking met de andere leden van het managementteam van deze dienst)

teneinde

de werking van de directie Beheer van medische zaken te verbeteren en ervoor te zorgen dat zij aan de verwachtingen van de andere diensten voldoet; een synergie en een maximale samenhang tussen de verschillende middelen en de verschillende opdrachten van de Dienst voor uitkeringen te bereiken; alsook te werken aan een optimale samenwerking en synergie tussen de Dienst voor uitkeringen en de andere diensten van het RIZIV

 

Voorbeelden van taken

• het formuleren en/of bepalen van de strategische en operationele doelstellingen van de Dienst voor uitkeringen, in overeenstemming met die van het RIZIV, het stimuleren van de verwezenlijking ervan en hierop toezien

• regelmatig rapporteren over zijn/haar activiteiten als directe medewerker van de leidende ambtenaar, om de verwezenlijking en de voortzetting van de opdrachten, de visie en de modernisering van de directie Beheer van medische zaken toe te lichten

 

Als

leidinggevende

het stimuleren van de optimale werking van de directie Beheer van medische zaken, zowel via precieze en uniforme instructies en een optimale taakverdeling (projecten) als via resultaatgerichte doelstellingen, begeleiding en coaching, toezicht op de kwaliteit en feedback

teneinde

de professionele ontwikkeling van elke medewerker te stimuleren door bijzondere aandacht te besteden aan zijn/haar capaciteiten, professionele bekwaamheden en houding; alle medewerkers te responsabiliseren en hen actief te laten deelnemen aan de verwezenlijking van de visie en de opdrachten van de directie; de motivatie en de persoonlijke en professionele tevredenheid van de medewerkers te helpen maximaliseren; en bij te dragen tot een optimale interne communicatie

 

Voorbeelden van taken

• het systematisch informeren van de medewerkers en het administratief team over de evaluatie (sterke en zwakke punten) van hun activiteit en over het gevolg dat eraan moet worden gegeven

• het bevorderen van het professionalisme en de gewenste responsabilisering van de teams en de medewerkers via een (aan elke situatie) aangepaste stijl van leiding geven

• het organiseren, in samenwerking met de HR-dienst (human resources), van de aanwerving van de kandidaten voor een functie als geneesheer-inspecteur, verpleegkundige of administratief medewerker, het uitvoeren van de selectie en het begeleiden van hun opleiding

• zorgen voor een optimale synergie tussen de verschillende teams (geneesheren-inspecteurs, juristen, verpleegkundigen, administratief personeel) van de directie Beheer van medische zaken (dienstvergadering, het opbouwen van een netwerk per project, ...

 

Als

kennisbeheerder en adviseur

het adviseren en bijstaan van de toezichthoudende overheid, de administrateur-generaal van het RIZIV en de leidende ambtenaar van de Dienst voor uitkeringen bij het nemen van beslissingen inzake het beheer van medische zaken (te weten, het beheer van de invaliditeitsdossiers van voornamelijk de werknemers en de zelfstandigen)

teneinde

bij te dragen tot de ontwikkeling van een coherent en efficiënt beleid inzake het beheer van de uitkeringsverzekering voor werknemers en zelfstandigen (in het bijzonder het beheer van medische zaken)

 

Voorbeelden van taken

• het verstrekken van ad-hocadviezen en praktische richtlijnen aan de collega's, de medewerkers of de personen die betrokken zijn bij de GVU-verzekering en het medisch beheer van de invaliditeitsdossiers

• meewerken aan de uitwerking van medische argumenten en aan de behandeling van complexe medische invaliditeitsdossiers, en streven naar (en het ontwikkelen van) een uniform standpunt op het vlak van de evaluatie van de arbeidsongeschiktheid

• op de hoogte blijven van de laatste ontwikkelingen op het vlak van de geneeskunde met betrekking tot de arbeidsongeschiktheid

 

Als

contactpersoon

fungeren als woordvoerder en contactpersoon van de Dienst voor uitkeringen inzake het beheer van medische zaken

teneinde

bij te dragen tot optimale samenwerkingsverbanden met de externe partners en de personen die bij de GVU-verzekering betrokken zijn, alsook tot de goede naam van de directie Beheer van medische zaken, van de Dienst voor uitkeringen en van het RIZIV

 

 

 

Netwerkelementen - VAN wie krijgt de functie informatie?

Van wie	Welke informatie	Onder welke vorm	Met welke frequentie
adviserend geneesheer en geneesheer inspector	studies verslag, raporten ...	informeel, als dossier	dagelijks
juristen/advocaten	mondelinge en schriftelijke vragen	informeel, per brief, e-mail ...	dagelijks
particulieren/burgers	schriftelijke en mondelinge vragen	als dossier, informeel, per brief	dagelijks
andere fed. overh. diensten	mondelinge en schriftelijke vragen	als dossier, informeel, per brief	dagelijks
management	beslissingen, schriftelijke vragen	informeel, per brief, e-mail ...	wekelijks
organisaties/ondernemingen	mondelinge en schriftelijke vragen	per brief, e-mail ...	wekelijks
administratieve team	schriftelijke en mondelinge adviezen	informeel, per brief ...	dagelijks

 

Netwerkelementen - AAN wie geeft de functie informatie?

Aan wie	Welke informatie	Onder welke vorm	Met welke frequentie
geneesheer inspector	mondelinge, schriftelijke adviezen ; mondelinge/schriftelijke vragen	per brief, e-mail ...	dagelijks
juristen/advocaten	mondelinge, schriftelijke adviezen ; mondelinge/schriftelijke vragen	als dossier, informeel, per brief	dagelijks
particulieren/burgers	schriftelijke en mondelinge advies, wetgeving (wet	informeel, per brief, e-mail ...	dagelijks
andere fed. overh. diensten	schriftelijke adviezen, beslissingen	per brief, e-mail ...	wekelijks
management	schriftelijke en mondelinge adviezen, notas	informeel, per brief, e-mail ...	wekelijks
organisaties/ondernemingen	schriftelijke en mondelinge adviezen en/of vragen	informeel, per brief, e-mail ...	wekelijks
administratieve team	beslissingen	vergadering, informeel ...	dagelijks

 

Positionering

De functie krijgt leiding van

de directeur-generaal van de Dienst voor uitkeringen

 

De functie geeft leiding aan een groep van : 11-50 medewerkers van Niveau A /SW Niveau B Niveau C Niveau D

 

Autonomie

De functie kan autonoom beslissen over

• de standpuntsbepaling van de dienst op medisch vlak

• de beslissingen die voor de behandeling van de individuele dossiers moeten worden genomen

 

De functie moet autorisatie vragen voor

• beslissingen betreffende de aanwerving van personeel

 

Impact

Totaal werkbudget entiteit

 

Eigen werkbudget

geïntegreerd in het totale budget van het Instituut en valt niet onder de autoriteit van de directeur-generaal van de Dienst voor uitkeringen

 

Andere kwantitatieve gegevens

1. 220.000 actieve invaliditeitsdossiers

2. 140.000 voorstellen tot erkenning per jaar

3. totaal budget van de uitkeringssector: 3,5 miljard euro

 

Technische expertise

Technisch competentieprofiel

Om het technisch competentieprofiel op te maken, staan het technisch competentierooster of de applicatie Crescendo tot uw beschikking.

 

Innovatie

Aan welke richtlijnen, instructies en wetgeving is de functie gebonden

• de ZIV-wetgeving en -reglementering (regeling voor werknemers, regeling voor zelfstandigen en regeling voor mijnwerkers)

• het patiëntenrecht

• de privacywetgeving

• de geneeskundige plichtenleer

 

Welke vernieuwingen

• de informatisering van de invaliditeitsdossiers en hun gebruik in functie van de administratieve en medische behandeling van de invaliditeitsdossiers

• het opstarten van de Technische geneeskundige raad

• het actualiseren van de classificatie van de ziekten

• het actualiseren van de statistische gegevens

 

Gebaseerd op welk referentiekader

• de ZIV-wetgeving en -reglementering (regeling voor werknemers, regeling voor zelfstandigen en regeling voor mijnwerkers)

 

Generiek competentieprofiel

Om het generiek competentieprofiel te bepalen, staan het boek met de generieke competentieprofielen of de applicatie Crescendo tot uw beschikking.